31 ธันวาคม 2566
เค้าดาว
มูมั่ง
29 ธันวาคม 2566
ความพยามที่ล้มเหลว
เลื่อน...
28 ธันวาคม 2566
ตายสิบเกิดแสน
รพ.อัจฉริยะ
refer anyware
การเก็บอุจจาระ
ฤดูกาลแห่งอารมณ์
ทริบเชียงใหม่2023(5)
27 ธันวาคม 2566
ทริบเชียงใหม่2023(4)
วันที่ 23/12/2023...
เป้าหมายวันนี้คือ การเดินทางเข้าไปกินข้าวที่จอมทอง...
ทำให้ช่วงเช้า จัดว่าเป็นช่วงว่างๆ ไปเลือกตั้งสหกรณ์ แค่หย่อนบัตร แล้วก้อออกแอ่ว ...แต่ก้อมาได้ข่าวทีหลังว่า ประชุมกันดุเดือด..เพราะถูกลดเงินคืนจากดอกเงินกู้มาสิบสองเปอนเซนตจากเดิมยี่สิบเปอรเซนต์...
ความจริงน่าจะให้สรุปผลงานกันก่อนสักวันแล้วก้อไปเลือกตั้ง....
ผลงานดีก้อเลือกต่อ ผลงานไม่ดีก้อเลือกกลุ่มใหม่..นี่ก้อวิถีปนะชาธิปไตยง่ายๆ แต่ความง่ายแบบนี้ไม่เคยเกิดขึ้นจริง..
หลังจากหย่อนบัตร...กลายเป็นว่ามีกาด ที่งานเลือกตั่งต่อด้วยกาดจริงใจ และ กินข้าวที่กาดบะป๊าว..สามกาด ในครึ่งวัน..
ก่อนที่จะรวบรวมสมาชิกเดินทางสู่จอมทอง และกินข้าวในตอนเย็นตามเป้าหมาย...
ทริบเชียงใหม่2023(3)
22/12/2023...
วันนี้เป้าหมายเราคือ แม่กำปอง กับ สุกี้ช้างเผือก... การมีเป้าหมายในการทำอะไรเป็นเรื่องที่ดี แต่ละวันก้อมีเป้าหมาย แม้ว่าจะไม่เยอะมาก แต่พอสำเร็จตามที่วางเป้าไว้มันก้อจะได้ชื่นชมตนเอง รู้สึกชีวิตมีเนี่ยวแรงกำลีงวังชา แม้ว่า จะหมดเวลาไปกับเองอื่นๆที่ไม่ใช่เป้า แต่ก้อมีบางอย่างที่สำเร็จ และชีวิตก้อได้รับการผ่อนคลายไม่เร่งรีบ อีกอันคือว่าชีวิตมิได้มีแต่เป้าหมายแค่นั้น..
23 ธันวาคม 2566
ทริบเชียงใหม่2023(2)
ทริบเชียงใหม่หนาว(1)2023
20 ธันวาคม 2566
วาสนา
21/12/2566
การที่เราได้รักษา หรือ ดูแล คนไข้คนหนึ่ง นี่ ก็เป็นเพราะ ว่าวาสนาที่มีต่อกัน ในขณะ ที่ คนไข้ ที่เราพร้อม ดึงไหล่ ปวด แต่ คนไข้ก็ยังอยากจะไปรักษา ที่รพ. อื่น ...
ยอมอดเจ็บเพื่อจะไปที่อื่นๆ
วาสนาเราก้อเป็นได้แค่ บขส. หรื่ออาจะเ็นเพียงแกร้บสำหรับเธอเท่านั้น ...
คนไข้ ผู้คนถูกแบ่งออกตามสิทธิ การรักษา .. ทำให้ หมอ เราก็ถูกแบ่งตามสิทธิ ไปด้วยกัน อาจจะเหมือนเป็นเกรด อีกครั้ง
รพ. ชุมชน จะ F1,F2 ก้อรักษาต่างด้าว กับ บัตรทอง
รพ. มหาลัยก้อจะขยับเป็น บัตรข้าราชการเบิกได้
รพ.เอกชน ก้อจะรักษา บัตรประกันสังคม ..
ผมพูดในบริบท ที่ผมอยู่ ซึ่งมีทางเลือกหลากหลาย
นี่ก้อเป็นเหตุ ให้คนไข้เราลดลงลดลง และ ยิ่งเจอเรื่องสามสิบบาท รักษาทุกที่
ผมว่าอนาคต อาจจะปิดรพ. ไป เรยก้อเป็นได้ .. เพราะคนเราไม่ยอมถูกแบ่งเกรด ตามรพ. หรอก 555
ถ้ารพ.ศักยภาพการรักษา ศักยภาพบริการเท่าเดิม
เมื่อ เรารักษาได้มากกว่ารพ.สต.( ที่กำลังจะถูกถ่ายโอน) นิดนึง....
มีหมออยู่เวรทำไม
20/12/2566
วันนี้อยู่เวรแต่ case ที่มาก็ดูเหมือน ไม่จำเป็นต้องใช้หมอสักเท่าไหร่ เรยเิดคำถาม ว่าจำเป็นต้องมีหมอ อยู่ เวรหรือไม่ ... เพราะ พยาบาลก็สามารถดูแลได้ พอคนไข้ มาก็ยังถามเราอีกว่า นอกเวลาไม่มีหมอ น่อ ..
เดินไปถามก็ไม่ตอบคำถาม ไม่คุยด้วย อุตส่าห์บริการดี ...
พูดอะไร ก็เหมือนจะไม่อยากฟัง ..
หรือ ว่าอาจจะต้องการสเปกหมอที่ตรงตามความคาดหวัง
ไอ้เรา มันไม่ใช่ที่หวัง 555 ..
หมอในอุดมคติ ของแต่ละคนเ็นอย่างไร .. ผู้คนเตรียมใจมาเจอหมอแบบไหน ..
ขาว หรือดำ
สูง หรือเตี้ย
หรืออย่างไร
...
น่าจะออกแบบระบบ ไม่ต้องให้หมออยู่เวร แล้ว รพ. ไหนต้องการให้มีหมอ ให้ออกแบบออกมา โดยเราเอาหมอไป พูลตรงกลาง ..
ต้องการหมอสเปกแบบไหน บอก ทางส่วนกลางที่รวมหมอ มีจัดไว้ให้รอ ..
ส่วนทางรพ. ก็ออกแบบสเปกมา ตรงกับใครก็ได้คนนั้นไปขึ้นเวร วันนั้น
หรือไม่อยากได้เพราะ ค่าเวรแพง ก็ไม่ต้องเอา รพ. ไหน ชอบรีเฟอร์ ก็ ไม่ต้องเอาหมอ หรือ ต้องการหมอแบบ ชอบรีเฟอร์ ก็มีสเปกนี้ให้ ...
เวร..กรรม
วันที่ 20/12/2566
วันนี้ ที่รพ. มีการซ้อมแผนอุบัติเหตุหมู่ .. จนท.ประกาศ วันนี้ มีแผนอัคคีหมู่ ...
คนประกาศหยุดไปพัก บอก กูพูดได้งัย 555
ก่อนที่ตกเย็นก็เป็นการ อยู่เวร อีกครั้งหลังจาก ป่วยกระเสาะกระแสะมานาน
ดูยุ่งๆ จนถึงแค่ 20.50 น.
มีอุบัติเหตุ ขี่รถเครื่องอัดสาม ชนกับรถเก๋ง ถลอกปอกเปิกเล็กน้อย หนักสุดแค่เย็บแผล .. หนังตา
ที่เหลือ ก็เบาๆ หนักใจคือ คนเฒ่าอายุ 90 ปี จะให้นอนรพ. แต่ลูกบอกไม่มีคนดู โทรศัพท์ ผ่านหลานมา .. หลานก็ลำบากใจ ไม่ยอมออกจากบ้านมา .. นี่ประเทศเราจะเข้าสังคมผู้สูงอายุแบบไหน ..
พอมีการตีตรา palliative เมือ่ไหร่ ปุ๊บมันไม่ไปในทางอุดมคติ แต่ เกือบจะเหมือนปล่อยๆ ไป มากกว่า
ไม่ว่าจะเป็นปอดบวม แผลกดทับประเภทแห้งดี .. แต่เน่าใน เจอได้บ่อยๆ .
เมื่ออะไร ที่มันเดินทางมาถึงจุดแบบนี้ ผมว่าโลกมันก็เหมือนเดิมๆ .. ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง
PCU 75
วันที่ 19 ธค. 2566
ตรวจPCU ไป 75 คน ทั้งวัน .. จำได้ว่าสมับก่อนตรวจคนไข้ ประมาณ 400 คนต่อวัน ก็ทำได้ มาแล้ว เดี๋ยวนี้ ก็ตรวจน้อยลง กว่าเดิมเยอะ เพียงแค่ การนำข้อมูลเข้าระบบ คอม นี่มันทำให้ช้าลง แต่ ได้ประโยชน์ ในแง่อื่นๆ เพ่ิมเติม มากขึ้น ..
อตนนี้ รพ.สต. กับการถ่ายโอนก็ยังเป็นประเด็นทีคาราคาซังกันนานมาก ไม่มีใครให้คำตอบ อยากไป หรือไม่อยากไป อยากรับหรือไม่อยากรับ มีหลายความเห็น แต่ กฎหมายเขาให้ไป ..ไปแล้ว
ทางสธ. ก็ยันว่าไม่ได้เตะถ่วง ..
มีการสอบถาม ว่าจะไปไหม แต่ ก็มีเรื่อง ซี8 มายั่วจนการอยากไปลดลง ..
บางคนบอกว่า ไป จะดี เพราะ ทำงานคล่องกว่า บางคนบอก จะมีปัญหาเรื่องของ การเติบโตก้าวหน้า ..
บางคนก็บอก ขนาด สั่งไป ตอนอยู่ด้วยกันยังไม่ทำ ถ้าบย่้ายสังกัด ก็หมดหวัง ต้องประสานอย่างเดียว
แต่บางคนก็บอกว่า เป็นเรื่องของประชาชน มีส่วนร่วม ... ประชาชนเป็นศูนย์กลาว ต้องตัดสินใจกันเอง
บางคนก็ว่า อาจเป็นกรรมที่สาสุขเคยสร้างระบบตัวชี้วัด ที่มุ่งหวังผลงาน เอาแต่ตัวเลขจน จนท.เอือมระอา ก็เรยอยากไปจากอ้อมอก ของ สาสุขโดยเร็ว
มหาดไทย สาธารณสุข .. ฝั่งไหนจะดีกว่ากััน
สาสุขอำเภอก็ขึ้นกับนายอำเภอ แต่ รพ.สต. ขึ้นกับสอง ที่หรือยังงัย ..
ความสับสนอลหม่านในเรื่องการถ่ายโอน การสั่งการ จะเป็นอย่างไร .. จะกลายเ็ฯหมอฝั่งมหาดไทย หมอฝั่งสาสุข กระนั้นรือ ..
อะไรดีกว่าอะไร น่าจะมีคำตอบ ในเร็ว วันนะ ผมหวังไว้
(เป็นความรู้สึกล้วนๆ อย่าได้ เชื่อถือ หรือ นำไปอ้างอิงนะครับ )
งานประจำ กับ ความลับ ..
18 ธันวาคม..หลังจากลากิจไปสหกรณ์ ...กลับมาเก้าครึ่ง ผมรีบเข้าไปราวน์ เริ่มจะคล่องขึ้นบ้างกัยการใช้ ipd paperless แล้วก้อรีบไปนั่งตรวจด้วยความเกรงใจทุกผู้คนที่ได้มาสายไปแปรบ แต่ก้อถือเป็นวันลากิจ 1ชม.ครึ่ง รีบตรวจไปเพราะเดีายวสิบเอ็ดโมงจะเข้าห้องผ่าตัด...พอเข้าห้องผ่าตัด คนไข้อยู่ดีดีก้อนอนราบไม่ได้บ่นเหนื่อย ออกซิเจนเหลือ 80..จำเป็นได้ ยกเลิกการผ่าตัด...
พอบ่ายๆ ก้อ หลังจากเคลียร์ คนไข้เสร็จสักแปรบ .. ก็เดินขึ้นชั้นสอง นั่งคุยเรื่องของรพ.อัจฉริยะ ..
ก็ทำให้ ได้ข้อมูลมาเพิ่มเติมในเรื่อง รพ.อัจฉริยะ มีประเด็นที่ยากๆ สุด(สำหรับผม) คือ PDPA เ้พราะไม่รู้เรื่องเอาซะเรย ..
PDPA ก้อเป็นเรื่องของกม. แต่ เราก้อ จะได้พัฒนาเรื่องของ การรักษาข้อมูล ส่วนบุคคล ที่อาจจะละเลย .. ไป ในการทำงานท ี่หนักหนา สาหัส แล้ว แต่ เรื่อง นี้ ก็ถุกหยิบยกมาเป็นรปะเด็ฯ พอพอกับเรื่องของสิทธิผป.
อาจจะยึดหลัก ผป. เป็นศูนย์กลางก็ไม่ผิด ..
มันมาคู่ๆกับความปลอดภัยของระบบ
ผมก็อดสงสัยไม่ได้ ว่า โจรเรียกค่าไถ่ทำไมไม่โดนจับ .. จับไม่ได้ .. หรือว่ายังงัย ให้เราทำมาตรการ ให้เราคอยชดใช้เงิน ให้กับหลวง อย่างนั้นเหรือ หรือ ว่า จะไป ให้คนที่จับไม่ได้ปรับ .. จะได้ยุติธรรม กัน..
เหมือน เราโดนขโมยขึ้นบ้าน ตำรวจก็จับโจร ไม่ได้มาจับเราที่ลืมล๊อกบ้านให้ดี ....
ตแต่เราก็ล๊อคบ้านให้ดีเพื่อไม่ให้ขโมยขึ้นบ้าน นั่นก็เป็นเรื่องที่ควรทำมากกว่า .. มาปรับเรา โทษฐาน ไป ล๊อคบ้าน ..
แล้ว ถ้าตำรวจจับไม่ได้ .. ตำรวจก็ต้องโดนด่าทอ .. แต่ก็ไม่ได้โดนปรับอะไร หรือจริงๆ ระบบที่ดีงามควรเป็นอย่างไร ...
16 ธันวาคม 2566
วันหยุด...
วันที่ 16/12/2566....
วันนี้เป็นวันสอบ tpat1...ของดินปั้น
แม่ติ่งไปเดินขบวน ที่สันกำแพง
ผมเองก้อไปส้องกล้องสี่ราย..
กลับมาไปรับต้นฝัน แล่วแวะซื้อกับข้าว
แล้วก้อออกไปรับดินปั่นอีกรอบ..เพราะมีงานกีฬา.จากทั่วประเทศ..ชม.เป็นเจ้าภาพ
15 ธันวาคม 2566
รถไฟกับการฆ่าตัวตาย
14 ธันวาคม 2566
3R

2
ปรชุมRM แน่นอนกกับเรื่องที่ดูจะไม่สนุกผู้คนก็เข้าร่วมไม่มาก .. ผม คิดว่า จะเปลี่ยนเวที RM. ให้กลายมาเป็นเวทีแห่งการแก้ปัญหา .. แต่คนมาเยอะกว่านี้สักหน่อยก่อน ... -2
เวรวันนี้
เมื่อไหร่ถึงจะบอก หมอเฉพาะทาง .. ผมคิดว่า ถ้า ตกลงกันให้แน่นอน ในเวทีแบบนี้ .. น่าจะดี ในแง่ของ การประสานงานเพื่อรีเฟอร์ colles Fx ถ้าจะดึงเอง ควรทำหรือไม่ หรือ ต้องส่ง ortho ทุกราย ..
หรือ ก็ยังมีอีกหลายกรณี ที่ จะ ถาม ว่า เมือ่ไหร่ รีเฟอร์ หรอื รู้ว่าถ้ารีเฟอร์ไปจะทำอะไรบ้าง แค่ไหนถึงจะสามารถให้รพ.ชุมชนทำได้โดยไม่มีการเบลมกัน .. ผม ว่า มันจะก่อเกิด ในเรื่องของการประสานรีเฟอร์ ได้ดีข้น ในมิติอีกรูปแบบ
13 ธันวาคม 2566
ประชุมFAครั้งที่4/2567
11 ธันวาคม 2566
สลักเพชร
หมอขาด ขาดหมอ
จากเหตุวันก่อน...
10 ธันวาคม 2566
OPD นอกเวลา ครั้งแรก
วันที่ 11 ธันวาคม 2566 อายุ 52 ปี ครับ แต่ ก็ยังคงอยู่เวร ตามปกติ .. ก็ถือว่าน้อย ถ้าเทียบกับรพ.ใหญ่ๆ หรือ เทียบกับหมอที่ยังแข็งรแรง อยู่ วันนี้ เปนวันที่ องค์กรแพทย์ได้เคาะ ออกมา ว่า ให้ มีการอยู่ เวร ใน OPD สำหรับ วันหยุ ด นักขตฤกษ์ หลังจากที่ได้ยกเลิก ไป ครึ่งวัน ซึ่งเป็นการแบาเบาภาระกิจ ทีมหมอ และ ให้คนไข้ รอไม่นานนัก .. ถือว่ามีประโยชน์ ครับ (สำหรับผม) แต่ อย่างว่า นานจิตตัง แต่ เป็นการตัดสินใจที่ไม่ได้เป็นเรื่องของการหาตัง แต่อย่างใด .. กดไป 37 รายเอง ครับ