26 กุมภาพันธ์ 2568

วันนี้ขายของไม่ค่อยออก

วันที่ 57 ปี 2025...
คนรักเท่าผืนหนังคนชังเท่าผืนเสื่อ..
...
ผืนหนังนี่หนังของอะไร อันใด มากกว่ากันระหว่าง ผืนหนังกะผืนเสื่อ ...
..หลังจากตรวจคนไข้แล้ว
ช่วงเที่ยง รพ.ก้อมีการประชุมแก้ปัญหาหนี้ 
นับจากวันนี้ คาดหวังว่า การแอดมิดผป.จะเยอะขึ้น...จากการระดมสมอง รายได้เราจะมากขึ้น..

ผลงานต้องถึงจะได้เงิน ว่าไปก้อตามหลักนั้นล่ะครับ..
เมื่อค่าผป.นอกจ่ายต่อหัวประชากรขึ้นทะเบียน บ้านเราซ้ำไม่มาขึ้นทะเบียนใกล้บ้านไปขึ้นประกันสังคมซะเกือบครึ่ง  เป็นเรื่องศรัทธาต่อสถานบริการ และภูมิศาสตร์ ไม่รู้ว่าจะเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ด้วยรึเปล่า
ตกบ่ายก้อประชุมทีมงานปฐมภูมิ ทำยังงัยไม่ให้คนป่วยจะว่าไป ก้อเป็นอีกแรงที่ถ้าทำให้คนไม่ป่วย ได้สำเรจ ก้อเป็นอานิสง แต่ก้้อช่วยกันทำมาหลายปี  หาหนทางที่จะทำให้เป็นผลต่อไปครับ... เป้าชัดเหลือแต่วิธี และอุปสรรคที่ต้องร่วมกันฟันฝ่าทั้ง ด้าน จิต กาย อารมณ์ สังคม 
...
ตกบ่าย..

คนซื้อไม่ได้ใช้

วันที่ 56 ปี 2025
วันนี้ เป็นวันที่ต้องไป PCU แต่เปลี่ยนกิจกรรมเป็นการประชุมซ้อมแผนจิตเวชแทน ..
ทีมงานรอคิวจังหวะจัดมานาน ผมมาในฐานะกล่าวรายงาน..
เขาเล่าว่ามีคนไข้เสี่ยงถึง 98 คน ..
จำเป็นต้องเตรียมตัวกันละ  เพราะตัวเลขจริงมันอาจจะมากกว่านี้ก้อได้โดยธรรมชาติ ..
..พอตกบ่ายมีตรวจรับเครื่องมือเจ้าปัญหา เำราะมาจากไหนไม่มีใครรู้ที่มาที่ไป ...รู้แค่ว่ายังไม่วามรถใช้งานตามที่ เขียนไว้ได้ เรยเป็นเสียงก่นด่ากันนิดหน่อย ยิ่งมาเจอของเป็นภาษาจีนหมด ก้อถอดใจ ...
แต่เครื่องนี่ก้อคือเครือง วัดความดัน วัดออกซิเจน เจาะน้ำตาล เจาะดูกรดยูริค ในเครื่องเดียว ปัญหาคือว่า แถบเครื่องมือที่จะใช้ตรวจคนละยี่ห้อกับเครื่องที่มีอยู่ แล้วตอนนี้เชื่อมต่อเข้าโปรแกรม เจของรพ.สต.ได้ แต่เชื่อมกับ hosxp ไม่ได้...
เรยลำบากใจกันไปตามๆกัน แล้วถ้าแถบเคร่่ิงมือหมด ก้อคงเลิกใช้กันไป แต่เครื่ิงนี้เชื่อมดับฐานข้อมูลประชากรได้ด้วย งงเหมือนกันว่าเขาเอามาจากไหน เวียบกับปั้บคนมาสอนการใช้งานบอกว่า วิ่งเข้าคลาวนไปดึงข้อมูลมา ...
มันผ่านทะลุเรื่องความลับไปได้เหมือนกันแฮะ ..
คนซื้อไม่ได้ใช้คนใช้ไม่ได้ซื้อ แต่ก้อดีครับถ้าเชื่อมได้ ตอนนี้รอเขาเร่งกันสุดความสามารถ  ถ้าเขื่อมได้เราก้อจะได้อีก 5 คะแนน ในรพ.อัจฉริยะในข้อบังคับ ...

ขายของ

วันที่ 55 ปี 2025...
วันนี้ความจริงต้องนัด ขายของกับทางตำบลสารภี แต่ไม่ได้ขายสักกำ ...
เรยได้นั่งตรวจคนไข้ไปเรื่อยจนเลิกงานพอดี...

นานๆทีมีโอกาส ตรวจยาวทั้งวัน..
ถือเป็นโชคดีของผม ที่ได้มีโอกาสแบบนี้ โอกาสแบบนี้ ก้อจะหมดลงในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ...
เพราะก้อจะถึงเวลาอายุได้ 60 พอดี ...
งานเลี้ยงไม่มีวันไม่เลิกรา บทเพลงที่ร้องย่อมต้องถึงท่อนสุดท้าย..
ช่วงนี้ ผม สัมผัสถึงการขายของ เพราะว่า อยู่ในยุคที่ การมีส่วนร่วมสูงสุดมีความจำเป็น เราเป็นเพียง 1 เสียง เท่านั่น..
ความคิด ก่อนออกมาเป็นโครงการต้องผ่านการขาย ถ้าขายไม่ออก ก้ออกได้ตังมันเป็นสัจธรรมในโลกนี้จริงๆครับ..

23 กุมภาพันธ์ 2568

กาแฟที่ดื้อต่ออินซูลิน

วันที่ 54ปี 2025..
ดื้อต่ออินซูลิน..
พุงโต เอ.เข้าข่ายซะแล้ว 
จะได้เริ่มซะทีเรา ..
หลังจากเป็นวิทยาการหวานน้อยเป็นที่เรียบร้อย  กาแฟใกล้ฉัน ของกูเกิ้ลก่อทำหน้าที่...ของมัน 

ตั้งมั่น

เสาร์
วันที่ 53 ปี 2025..
เตรียมตัวอ่านตำราเรื่องเบาหวาน.. เพราะพรุ่งนี้จะได้ไปเป็นวิทยากร เกี่ยวกัเรื่องเบาหวานบางทีคนเราก้อมักจะได้ทำในสิ่งที่ไม่เก่ง โดยเฉพาะเรื่องการพูด อย่าว่าแต่พูดเรย แค่คุยก้อยังเขินๆ เวลาทำงานตรวจคนไข้ ก้ออยากจะตรวจแต่ในห้อง อยู่กะคนไข้ตามลำพังเพราะว่ามันเขินๆ เวลามีคนมุงหลายๆ...
อดคิดไม่ได้ว่า อาจจะเป็นโรคกลุ่มพวกออทิสซึ่ม สเปคตรัมด้วยรึเปล่า เพราะบางจังหวะก้อชักจะไม่กล้าสบตาผู้คน ...
วันนี้ เรยต้องเตรียมตัวกันนานสักหน่อย 
เรื่ิงพวกสุขภาพพวกเบาหวานโรคไตไขมันความดัน เป็นเร่องใกล้ตัวมาก เพราะผมก้อ ดลุ่มเสี่ยงคนนึง ...เรื่องอาหารการกินมันยากจริง  แต่ต้องทำให้ได้  ถ้ามีคนบอกว่าจะพยายาม นั่นหล่ะ ล้มเหลวแน่ๆ เพราะความพยายามอยู่ที่ไหน ความพยายาม ก้อคงอยู่แถวนั้น ต้องบอกว่าต้้้องได้ พูดกรอกสมองให้เชื่อมั่น...
เมื่อวานวิ่งไป 1 วัน ผมเองด้อไม่รู้จะได้วิ่งอีกทีวันใด ..แต่ค้องได้วิ่งแน่ๆ อาทิตยละ สามวันตั้งมั่นไว้ครับ

เอ ไอ

วันที่ 52 ปี 2025..
วันนี้มีโอกาสได้เข้าร่วมประชุมองค์กรแพทย์  เป็น การทบทวนอุบัติการณ์ ที่ผ่านมา ..
มีข่าวออกมาว่า ไม่รู้เท็จจริง..เมื่อAI มันเก่งกว่าหมอที่เป็นมนุษย์ ...
หมอรักษาไม่เหมือน AI ,แล้วมีคนไข้ เข้ามาบอกหมอว่าขอให้รักษาเหมือน Ai เราจะพูดกันยังงัยดี.....
กลับมาบ้านเรยวิ่งดีกว่า ต้อวเตรียมแรงให้เป็นคนเหล็ก จะได้สอ่งหนี เอไอได้เหมือนอารโนลชะว้ากสะเน้กเกอร


อะไรก้อได้

Risk register AllDay 
วันที่ 51 ปี 2025..
กิจกรรมที่จะต่อเนื่องไปเรื่อยๆ
เพราะพอลองใช้ทะเบียน มันเอามาจัดการความเสี่ยงช่วยได้เยอะจริงๆ  สองสามปี เอาลงในหน่วยงาน ปีนี้ สามารถทำ ระดับทีมจากระบบคอม  แต่ความครอบคลุมกับต่อเนื่องนี่ยังเป็นโจทย์ใหญ่ .....โดยเฉพาะทางฝ่ายบริหารที่ไม่ได้ร่วมในงานพัฒนาคุณภาพตั้งแต่แรกอาจจะเป็นเพราะว่ามีเรืื่องระบบควบคุมภายใน ที่เป็นเอกสาร ปลย. เรยไม่เพิ่ม มาใน risk register เป็นเรื่องเดียวกัน แต่คนละแบบฟอรม ทำให้ไม่ได้มาเข้าร่วม บ่อยนัก เป็นเรื่องปัญหาจากหน่วยเหนือ ที่ไม่ประสานกัน ให้ดี พอลงมาที่หน่วยด้านล่าง ก้อโรยมีสองสำนัก ในรพ.เดียวกัน
แต่ก้อดีอย่างที่ทำให้เราเรียนรู้ว่ามันมีหลายรูปแบบ หลากหลายดี แต่ก้อเกิดปัญหาอย่างที่ว่า ตอนแรกว่าจะรวมกัน แล้วดึงออกมา แต่ก้อยังทำไม่ได้..
ก้อใช้หลักความหลากหลายทำอะไรก้อได้เท่าที่จะสามารถบริหารจัดการความเสี่ยงได้..ก้อเพียงพอ ...

อายุขนาดนี้

วันที่ 50 ปี 2025...
อยู่เวรตามปกติ มีคนทักว่า อายุขนาดนี้เขาไม่อยู่เวรกันล่ะ...
ผมก้อ คิดอย่างนั้น แต่เคยเห็นหมอที่อยู่เวรจนเกษียนก้อมี ที่รู้จัก ก้อหมอสมคิด หมอไพโรจน เป็นหมอศัลยขั้นเซียน ..
หมออีกส่วนก้อเป็นผู้บริหารอีกส่วนน่าจะไปอยู่เอกชน ..
ก้อมีอีกบางส่วนก้อจะเป็นเหตุผลด้านสุขภาพ

ถ้านับอายุขนาดผมนี้ก้อไม่ค่อยเห็น ก้อยังคิดอยู่ว่าเขาไปไหนกันหมด 
เอาไว้เป็นวันสรุปชารท..
การสรุปชารทว่าไปก้อเป็นการทบทวนcase แบบเฉพาะตนเหมือนกัน
..ต้นไม้โดนตัดก้อยังงอก 
โดนว่ารก ก้อยังแผ่ใบให้ร่มเย็น..









ความหวังจากการเยี่ยมบ้าน

วันที่49 ปี 2025...
หลังจากตรวจคนไข้หมดสักบ่ายสาม เราก็ออกเยี่ยมบ้าน 
ชีวิต ในรพ.ชุมชน รพ. สต.  การเยี่ยมบ้านก้อเป็นกิจกรรมที่พวกเราชาวรพ.ชุมชน รพ.สต.ทำกันอย่างต่อเนื่อง อาทิตย์ละวันเป็นอย่างน้อย ...จะขาดก้อเพียงบ้านตัวเองที่อยู่ไกล กับ บ้านที่เป็นหมู่บ้านจัดสรร  เพราะก้อไม่เจอผู้ป่วยที่เข้าข่ายที่อยู่แถวนั้น หรือเหตุอื่นใด หรือครอบคลุมรึเปล่า  อันนี้ไว้ตามรอยหาโอกาสพัฒนาต่อ ไป 
คนไข้ที่อยู่ที่บ้านก้อมีความพยายามในการจัดการดูแลตนเองอย่างมาก เราก้อ
เข้าไปหาโอกาส เสริมเพิ่มพลังเท่าที่เราจะทำกันได้ ..

อีกหน่อยก้อคงสนุก ในการที่จะมี แอพ เกี่ยวกั เยี่ยมบ้นเอามาใช้ ทีมงานเราเล็งๆ ไว้กับเรื่อง สอน.บัดดี้  แต่หลายที่ เขาเอามาใช้กันเยอะ ทางอ.เราก้อตจะเริ่มลองกันดูว่า จะเป็นงัยกันบ้าง ...
แต่ความลำบากของเทเลเมด คือ จ้องนัดและยุ่งยาก เรา จึงอยากได้แบบที่โทรหากันได้เรย จะดีกว่า ..เหมือนที่เราใช้ไลนกันตามปกติ นี่หล่ะที่เรารอการปลดล้อค
.




17 กุมภาพันธ์ 2568

ไม่มีตังแต่มีใจ...

วันที่ 48 ปี 2025..

บ่ายๆ ไปร่วมนั่งประชุมกรรมการITIM ..ปีนี้น่าจะได้หมกมุ่นอยู่กับเกณฑ์ รพ. อัจฉริยะ... เรียกว่า ไม่มีตังไม่ได้ทอง
พวกเรามีแต่แรง ทั้งกาย ใจ สมอง แต่แรงส์ตัง มีไม่ถึง นับว่าเป๋นเกณฑ์ที่แบ่งชนชั้นอยู่สักหน่อย ..ยังขาดเครื่องมือ ราคา แสนกว่า กับกระบวนการติดตั้งบางอย่างรวมๆสองแสนกว่า ส่วนอื่นๆเป็นการใช้แรงกายแรงใจแรงสมอง และแรง กาแฟ 
การเริ่มต้นทำความเข้าใจเกณฑ์ก้อเอามาผสมผสานกับแนวทางโมเดลกาแฟ การพัฒนาคุณภาพจะได้ดูมืทิศทาง ใช้หลักบูรณาการในการขับเคลื่อน, อย่างน้อยต้อง  ให้สอดคล้องกับแผนยุทธของรพ.เอง  




 

ทำบุญวันที่ 160268

การทำบุญมีหลายรูปแบบ..

หลงลืม

วันที่ 46ปี 2025...
วันนี้..เป็นอีกวันที่ลืมเวร ...ตอนนี้ พูดถึงเรื่องลืมเวร ยี่จะเป็นอันดับแรกไปของรพ. แต่ก้อมีสองครั้งล่ะที่ลืม เวรพร้อมกับเพื่อนพี่น้องแพทย์ ก้อทำให้รู้สึกสบายใจมาอีกนิดหน่อย..ครั้งนี้จากลืมเวรราวนวอรด ก้อย้ายมาเป็นเวรที่ห้องฉุกเฉินแทน เรยรวด หอบเอา ไป IR2Rg มาทำเตรียมฯสำหรับ Risk register รอบไตรมาสแรกที่เลื่อนมา เดือนนึง ..งานพวกนี้ ทำให้ผู้คนหมดพลังไปเหมือนกัน ..เอกสารยากกว่าการลงมือ 
แต่ถ้าเอกสารกลายเป็นเครื่องมือ ได้ก้อคงจะดี..
อยู่ที่การจะนำมาประยุกต์ใช้..


15 กุมภาพันธ์ 2568

วันแห่งความรัก

วันที่ 45 ปี 2025...สั่งดอกกุหลาบทางเนท แต่ไม่มาวันที่ 14 กะ. แห้วไป
น่าจะมาพรุ่งนี้ ไม่เป็นรัย ค่อยเซอรไพร อีกวัน...

14 กุมภาพันธ์ 2568

ผู้ประสานโปรแกรม

วันที่ 44 ปี 2025 ดัดแปลงระบบ Hrms ให้มีผปส.โปรแกรมเข้ามาร่วมด้วย...
เปิดประเด็นเหมือนเดิม  ใครมีอะไรอยากคุยมั่ง 
สร้างการมีส่วนร่สมจริงๆเรย แต่มกรอบนิดหน่อยว่า ภายใต้หัวข้อของวันนี้ ...
ได้ประเด็นที่น่าสนใจ คือ ความต่างของการแก้ปัญหา กับการวางมาตรการป้องกัน... เพราะคำว่าหน่วยงานหลัก ทำให้สับสนในความรู้สึกในบทบาของผู้ประสานโปรแกรม ....
ผู้ประสานก้อเป็นเหมือน Fa ดีดีนี่เอง..

ตกลงกันว่า จะมีการเปิดทุกวันพุธ....ในการแก้ไขอุบัติการณ์ มีความเห็นร่วมกันว่าจะเป็นวัฒนธรรม ..
และสร้างระบบเตือนอีกครั้ง..
.


ศุกร์นี้ปลอด

วันที่ 45 ปี 2025...ช่วงบ่ายไม่มี

12 กุมภาพันธ์ 2568

เป็งปุ๊ด

วันที่ 43 ปี 2025..
วันเป็งปุ๊ด วันหยุด..
มีเวลาเอาของเก่าไปขาย ..
เลี้ยวรถเข้าไปเอาท้ายเข้าไปใกล้ 
จะได้อำนวยความสะดวก..
"เข้าในในหน่อย " เสียงตะโกนจากเจ๊เจ้าของ 
ผมก้อถอยเข้าไป 
"พอพอ" 
ผมกำลังจะลงจากรถ
"เข้าในในหน่อย " เสียงเจ๊ตะโกน 
ผมบื้นๆถอนหลังเข้าไปอีก 
พอพอ
เอ๊ะยังงัย  ผมลงจากรถ
ในอีก
ผมกำลังจะเปิดประตูขึ้นรถใหม่ 
"รถหน่ะพอแล้ว "
"ป้าบอก ลูกน้องโน่น ว่า ให้เอาของเข้าไปด้านใน "
ตามประสาคนเริ่มอายุจะมากการได้ยินไม่ค่อยดี..55
จะไปขอใบรับรองความพิการการได้ยิน ก้อต้องไป รพ.สันป่าตอง เป็นคำสั่งจาก พม. 
อ้างว่าต้องเป็นรพ.เฉพาะทาง รพ.เราก้อมีเครื่องตรวจการได้ยิน ก้อต้องส่งไปเอาใบรับรองความพิการที่ อีกรพ.  ก้อไม่รู้รพ.อื่นเป็นยังงัย ถ้าจังหวัดไหนไม่มีหมอเฉพาะทางหรือมีน้อย รับเละเรยนะครับ...


11 กุมภาพันธ์ 2568

เขามานิเทศ

วันที่ 42 ปี 2025..
ครั้งแรกที่ มาร่วมฟังงานนิเทศจากทาง จังหวัด
ความรู้สึกตื่นเต้นที่จะมีคนมาแนะนำงาน.ที่เรามีส่วนร่วม และจะได้สอบถามข้อสงสัย.แต่ก้อเริ่มรู้สึกเบื่อกับคำว่าชื่นชม(ตอนหลังผมลบคำนี้ไปจากการแปลความในสมองไปเรย) แล้วก้อคำพูดอ้อมไปคดมา แล้วฟังแล้วไม่ชัดเจน ...ต้องมาถามว่าพูดได้มั้ย ..เกริ่นมาถึงขนาดนี้ มันกระตุ้นต่อมอยากรู้ ถ้าขนาดนี้แนะนำไม่ได้พูดไม่ได้จะสร้างความโปร่งใสได้อย่างไร....
...มีโอกาสถามได้น้อยเพราะใกล้หมดเวลา..
ความคาดหวังของเรากับทฤษฎีแห่งการนิเทศอาจจะต่างกันก้อได้..
แต่ก้อได้แง่คิดเรื่องของ ผลผลิต ผลลัพธ์ ผลกระทบ ที่ผ่านมาความพยายามในการวัด ผลลัพธ์ ในเชิงสาสุข ที่นอกเหนือจากที่มีตัวชี้วัดอยู่แล้วนั้น เป็นไปได้ยาก  อย่างพวก อัตราคุมเบาหวาน แต่ถ้าถามถึงเรื่งคนเฒ่า เราทำโครงการเพื่อ ลดกระดูกหักของ คนเฒ่า ก้อ จะเป็นตชว. ที่ไม่เป็นที่ติดหูกันแพร่หลาย หรือถ้าจะให้คิดเองออกมาแล้วไม่เหมือนใคร อันนี้ยิ่งยาก ... Output,outcome,impact คงต้องเป็นสิ่งสำคัญ เพราะวัฒนธรรมการส่งเสริมการคิดและทำอะไรที่แตกต่างไปจากจารีตประเพณี หรือ ที่เป็นที่ยอมรับ หรือ อีก ที่ไม่ใช่ การสั่งการ ยุคนี้ก้อถ้าทำแล้ว สปสช. ไมจ่ายก้อไม่มีใครอยากจะทำ ....นับเป็นเรื่องน่าเศร้า 

นี่หล่ะ จุด เปลี่ยน ในเรื่องความคิด เพราะอาจจะไปแตะเปลือกไข่ของใครบางคน โหมดปกป้องจะทำงานทันที ...

บ่ายมาเยี่ยมบ้าน...
แล้วกัอกลับบ้าน..
มันจะผ่านไปแบบนี้ล่ะหรือ..