วันที่ 153ปี 2024..
.ใส่ ทิ้วเด็ก ใส่ umbilical.cath.
Stop labour เยบแผลแม่ tearทุกwall ยกเว้น wallบน ..
Xrayเจอ pneumothorax..เรยเจาะเอาลมออก แต่
เรื่องมันเกิดตรงที่ว่า pneumothorax จะใส่ icd หรือ ไม่ ...อาจจะเป็นตราบาป ของผมไปชั่วชีวิตก้อได้ แต่ เคราะห์ดีไม่มีเหตุร้ายเกิดขึ้น...
ครับ ใส่ icd เด็กแรกเกิด ปลายทางแนะนำใส่ icd ท่ามกลางความไม่เคยทำในทีมงาน แต่บอกว่าเป็นสิ่งที่ต้องทำตามข้อบ่งชี้ ถ้าไม่ทำ เสี่ยง...ประเด็นคือ เราต้องทำทั้งๆที่ไม่เคยทำและเป็นหัตถการเสี่ยง มีหัตถการที่ทำได้และคนไข้ปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับหรือไม่..
.ทำกับไม่ทำอะไรเสี่ยงกว่ากัน
ข้อคำนึงคือว่า ใกล้ประมาน 20นาทีคนไข้ยังดีอยู่ รอเตรียมให้คนไข้คงที่พร้อมบวกเวลาติดต่อ รีเฟอรรวมเวลาอยู่ 4 ชม. ถ้าหากเราอยู่ไกลสักหน่อยผมคิดว่าการตัดสินใจไม่ยาก...
มักเป็นอย่างงี้เสมอ ชัดเจนตัดสินใจได้ง่ายกว่า อะไรที่กำๆกึ่งๆ
หมอต้องมาด้วย ถ้าไม่ทำ .... ประกาศิตจากรพ.ปลายทาง แล้วถ้ามีอะไรทางนี้ทำอย่างรัย...เพราะมีคนเดียว
นี่ก้ออีกทางแยกแห่งจริยธรรม ..
..
หลังเกิดเหตุแล้ว พออารมณ์สงบนิ่ง..
จึงเกิดคำถามว่า..
1.รพ.ชุมชนจะต้องทำ icd ในเด็กทารก ได้ มั้ย
2.ถ้าไม่ได้ จะมีหัตถการอะไรสำรอง
3.ถ้าต้องทำได้ เราจะพัฒนายังงัย
4.เราขาด ที่ที่คุยกรณีมีปัญหาในทางปฏิบัติ การส่งต่อในเวลารีเฟอร อาจจะมีเวทีพูดคุยกันอย่างกัลยาณมิตร ดีหรือไม่ คล้ายๆคุยอุบัติการณ์แล้ววางแนวทางแก้ไข
5. ระบบรับรีเฟอรเด็ก จะยาวนานกว่า แผนกอื่น จะมีโอกาสพัฒนาให้เร็วกว่านี้ หรือไม่..
6.การorderให้แพทย์เวรต้นทางมาส่งคนไข้โดยปล่อยให้รพ.ว่างหมอ เป็นรัยมั้ย เหมือนการออกไปชันสูตร..
เวรวันแรกเดือนมิย....เถิดเทิง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น